增殖性疣状白斑的最佳治疗

上皮蛋白官能疣状白斑（PVL）是一种有名的顽固官能白斑，仅限于癌症前病变，因其有较大不太可能拓展为舌头鳞癌症或疣状癌症而不具致命官能，亦然需要招致重视。往往耳鼻喉护士擅长传统文化白斑的确诊和病患，但大多却对 PVL 的放心官能不高。因此很多 PVL 病人无法及时得到正确病患。

PVL 的拓展和病患相关的循证医学信息很少，为了确实该病脆弱诱因、医学病患和最佳病患解决方案，美国政府内多达华 Mike O'Callaghan 联邦大学医院牙科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，共五包括病例 329 例，于 2015 年 10 同月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜寻了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史籍，所归仅限于的研究以外有病人随访和确实复发率。

该概述推测 PVL 流行病学形态与传统文化大块蛋白癌症（SCC）多种不同，病人多数为女官能（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非脆弱诱因。所归仅限于病人的超过年龄为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人超过恶官能肿突起 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄、官能别和吸烟是恶官能的拓展的脆弱诱因。

有人提出 PVL 与 生命体突起病毒感染（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果推测 HPV 不太可能在 PVL 的生理的拓展中起关键作用，但此次归仅限于的大多数评论都未提到 HPV 的关键作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及舌头所有部位，卷舌最常见，颊粘膜其次。该病确诊的关键在于病变的医学和一个解剖学的拓展。疣状上皮蛋白和多种不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的一个组织生物学可为白斑、疣状上皮蛋白，最终的拓展为浸润官能癌症。图 1 同一病人从上皮蛋白官能疣状白斑的拓展到浸润官能癌症（a）2002 年二阶不必要；（b）2007 年中晚期疣状癌症；（c）2008 年浸润官能大块蛋白癌症

图 2 从上皮蛋白官能疣状白斑的拓展到浸润官能癌症的一个解剖学的拓展，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，不必要二阶；（b）2007 年一时期，疣状不必要上皮蛋白；（c）2007 年中晚期，疣状癌症；（d）2008 年，摧残官能大块蛋白癌症

PVL 最常见病患方式为手术，但 222 名病人中复发率多达 71.2%。对 277 名病人进行亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，最终有 39.6% 的病人临死前于此病。其次为辐射和高功率病患。往往来说癌症前病变或中度不典型上皮蛋白需要手术、高功率、电切、冷藏或光动力装置化学疗法。

PVL 是一种不具水平恶变率的白斑。医学护士要水平放心，对可疑病人进行终身随访，多次恶官能肿突起。病患取决于特异官能的一个组织生理形态，尤其是频繁发生的医学和一个组织生物学确诊不符。医学护士理应做好随访，密切联系关心病变的医学叠加，同时多次恶官能肿突起以增大误诊率。

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校对： 周薇